BOC/BOA大家说 | 阿特蒙周俊教授：立足靶点，指向免疫，胃癌免疫治疗时代指日可待

    中国临床肿瘤学会（CSCO）于2021年7月2日顺利在成都召开BOC/BOA2021China会议，各肿瘤学领域专家和学者齐聚一堂，共同分享与探讨最前沿的重磅研究进展，大会上共设10大专场，分别为食管癌/胃癌专场、结直肠癌专场、肝胆胰肿瘤专场、血液系统恶性肿瘤专场、黑色素瘤专场、泌尿系统肿瘤专场、头颈肿瘤专场、乳腺癌专场、妇科肿瘤专场和肺癌专场。此次会议中，【ONCO前沿】特邀高博上海阿特蒙医院周俊教授为我们进一步解读2021ASCO年会上胃癌相关生物标志物。

    问题一：目前的医疗模式越来越追求精准治疗，寻找到有效的靶点对提高患者治愈率尤为重要。2021年ASCO大会上最新的胃癌生物标志物进展，包括HER2、FGFR2、DDR通路改变等，您认为哪些标志物的发展前景最为广阔呢？

    周俊教授：目前FGFR、HER2靶点的研发已经进入瓶颈期，例如针对HER2阳性患者，靶向治疗ORR仅为30%-40%。KEYNOTE-811研究在抗HER2的基础上，联合化疗+帕博利珠单抗，使得HER2阳性患者的ORR达到74.4%。这个结果可能更多来源于抗HER2基础上帕博利珠单抗的效果（免疫疗效）。由于胃癌的驱动基因不如肺癌明确，未来发展应该重点在于驱动基因的发现，以期能显著延长胃癌患者的生存周期。

    问题二：分子标志物检测是筛选靶向治疗获益人群的前提，随着检测技术的飞速发展，分子标志物检测的普及度和可行性也越来越高。但应当如何平衡精准靶向治疗和过度检测之间的关系呢？

    周俊教授：目前过度检测现象比较普遍。在一些因素的驱动下，部分医务人员会对患者进行大pannel的检测。从临床医生的角度来看，如果有相关靶点的新药或者临床试验在开展，针对该类靶点是值得检测的，但毫无目标的扩大检测范围显然是不适合的。医生需要合理把握这个度。

    在患者初治时进行相关的靶点检测，特别是现在已有的药物靶点，或者说在做临床试验的，已经开展临床试验的药物的靶点检测，对患者的精准治疗是非常有指导意义的。

    问题三：我们都知道临床医生与科研工作者具有一定区别，临床医生如何更好的兼顾科研工作？

    周俊教授：研究型医生和临床医生之间存有交集，并非完全对立。随着医疗行业的发展，需要更多的临床医生向研究型医生转化。研究型医生在临床工作的基础上，更加注重的前沿文献以及学科热点和未来发展方向的把控。研究型医生需付出更多的时间和精力综合这些知识，再结合临床工作中发现的问题，才能设计临床问题的研究通路。并且，研究型医生还需投入更多精力高质量完成临床试验，获得真实可靠的数据，以形成对问题的见解。临床研究是一个长期的、非常考验毅力和耐力的工作，需要研究型医生从思想认识上面完成转变。其次，当科室中只有一个医生进行临床研究时，这对该医生是非常艰巨的考验。团队合作能让团队成员更容易去接受临床研究的理念并提高对临床研究的兴趣，能够使得每个成员随着队伍一起成长，获得更好的成绩。因此，我建议临床医生在向临床研究转变时一定要加入一个实力研究团队。

    周俊教授

    主任医师、医学博士、硕士研究生导师

    擅长抗肿瘤新药临床试验肝胆胰及消化道肿瘤综合治疗

    周俊教授学术任职：

    中国临床肿瘤学会CSCO胆道肿瘤专家委员会委员

    中国临床肿瘤学会CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员

    上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员

    世界中医药学会联合会肿瘤精准医学专业委员会常务委员

    中国临床肿瘤学会CSCO胃癌专家委员会秘书