上海阿特蒙肿瘤医院|做胃肠镜的正确姿势，你不要“畏”镜逃跑～
消化道疾病发病率逐年上升，胃肠镜检查作为胃肠道病变诊断最重要的手段，特别是其在发现消化道早癌中不可替代的优势越来越受到人们重视。胃肠镜检查是通过将带有摄像头的胃镜或肠镜送入消化道内，直观地观察消化道内壁有无病变，是集诊断和治疗消化系统疾病为一体的手段。
胃肠镜作为消化内镜检查重要项目包括胃镜和肠镜，胃镜的检查范围有食管、胃部以及十二指肠;肠镜的检查范围有结肠、直肠和肛门。
胃肠镜可完整、清晰地将受检部分的消化道内部观察清楚，有无炎症、溃疡、糜烂、出血、肿瘤等情况，并对可疑癌变部位进行拍照、录像以及取活组织进行病理检查，有助于筛查出早期消化道肿瘤。
根据《2019年中国癌症报告》显示，在总人群中，仅胃癌、结直肠癌和食管癌的总发病率就占所有恶性肿瘤的26.4%，在男性人群中更是高达32.31%。也就是说，中国确诊的100位癌症患者中，至少有26位是消化道恶性肿瘤;100位男性癌症患者中，约32位是消化道恶性肿瘤。根据WHO发布的《2020年全球癌症报告》显示，2018年我国新发癌症380.4万例，死亡229.6万例。按26.4%的发病率计算，2018年我国胃癌、结直肠癌和食管癌的总的新增病例多达100.4万例。
值得庆幸地是，早期胃癌患者手术切除肿瘤后的治愈率高达90%，早期结直肠癌在有效治疗后的5年生存率也可达到90%。
但早期胃肠道肿瘤往往无任何症状，所以，不能抱有“我又没什么不舒服，干嘛要做检查”这种心态，因为一旦有症状了，可能就不是早期了。
什么人需要做胃肠镜检查呢?
世界卫生组织建议，普通人群50岁起需要做胃肠镜检查，如果有胃肠道恶性肿瘤家族史的人以及有高危因素(如酗酒)的人群，需要提前到40-45岁开始检查。如果检查正常，且无消化道不适症状，则3-5年复查一次。
检查前需要做什么准备?
胃镜检查：注意禁食
一般在检查前一天晚上开始禁食水，实际上有少量的饮水是没有关系的。不过要注意的是，如果选择做无痛胃镜，要求麻醉前4-6小时是严格禁食水的。对于有腹胀、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更严格的禁食水、而且禁食时间可能要更长一点。有这样病史的患者，一定要提前告诉医生，听从医生的指导。
肠镜检查：注意饮食
一般肠镜检查检查前一天进低纤维半流质饮食，例如白粥、面条、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海带、芝麻、火龙果、猕猴桃等多渣和带籽、难以消化的食物。服用清肠剂前6小时可以喝无渣饮料，如糖水、盐水、功能性饮料等;禁食任何有渣食物;服用清肠剂期间，需来回走动，加快肠道蠕动，避免躺在床上玩手机，或者坐着看电视，直至“一泻千里”，排出无色或淡黄色透明无渣水样便。确保检查视野清晰!
胃肠镜检查后，需多留心身体情况
做完胃镜检查后2-3天，部分患者会觉得咽喉部有异物感，无需紧张，会慢慢的自行消失;
肠镜检查过程中需要充气，以及肠镜的牵拉可能会引起胀痛、牵拉痛，检查结束后这些不适就会缓解;如果胃肠镜检查后，突发剧烈腹痛、大量呕血和便血等情况，一定要及时就医。
为何肿瘤标志物不能替代胃肠镜检查?
有人说，肿瘤标志物和胃肠镜检查不重复吗?为什么肿瘤标志物不能替代胃肠镜检查?
肿瘤标志物是指在肿瘤细胞中高表达、在正常组织中不表达或低表达的一些基因产物，可指示恶性肿瘤。简单说，一个人的某个肿瘤标志物高出正常范围很多倍，那他/她就可能得了这个肿瘤标志物对应的恶性肿瘤。
但是，单一肿瘤标志物检测某一恶性肿瘤的特异性不高，一般不超过60%，临床上多采用多肿瘤标志物联合诊断和动态观察的方法，以达到最佳的灵敏度和特异度。但是即使如此，仍存在较高漏诊率和误诊率。
总之一句话，肿瘤标志物对诊断恶性肿瘤具有重要的意义，但不能达到百分比的阳性率和阴性率，更不能替代胃肠镜检查。
与肿瘤标志物相比，胃肠镜还有一个优势，就是可以发现癌前疾病及病变。癌前病变是癌症发生过程中的一个非癌阶段，不等于癌，但存在癌前病变的个体后续患相关癌症的风险大大增加。研究显示巴雷特(Barrett)食管患者比一般人群发生食管腺癌的危险性增加了30～125倍。
举个简单的例子：就像我们受凉时，可能会出现流鼻涕，如果这时候没有增加保暖措施，可能就会发展成感冒，这个“流鼻涕”就可以说是“感冒”前的一个阶段。
胃肠道癌症及其癌前病变
如果胃肠镜检查时发现胃肠道肿瘤的相关癌前病变，一定要予以重视，适当的调整生活习惯，避免或减少接触癌症相关高险因素，如吸烟、饮酒、食用过多的腌制食品等，必要时接受适当的治疗干预，以降低未来患相关癌症的风险。
在这里小编真心希望大家都可以定期体检、进行胃肠镜检查，千万不要因为害怕而“畏”镜逃跑，最终追悔莫及。胃肠道肿瘤可以通过早筛查、早发现、早治疗，得到有效控制甚至治愈的!
参考资料：
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