肿瘤患者自我营养管理

    随着社会的发展，人口老龄化的出现，人类的疾病谱也不断发生着变化，恶性肿瘤的发病率逐年增高，同时随着医学技术的进步，肿瘤患者的生存时间明显延长。作为一种消耗性疾病，恶性肿瘤营养风险和营养不良的发生率高达40%～80%，晚期恶性肿瘤患者的发生率则更高，严重影响患者的生存质量及预后。因此，肿瘤患者有效的营养支持对患者的生活质量及预后具有重要的意义。

    营养支持对肿瘤患者有哪些影响

    肿瘤患者进行营养支持能够防止机体营养状况的进一步恶化；对于肿瘤进展较缓慢的肿瘤患者，营养支持能够使机体储备得到较好的恢复，以保证机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗措施，从而获得较好的远期治疗效果；对于机体消耗严重、肿瘤已累及多个器官的患者，营养支持能够缓减自身消耗的作用。

    如何了解自己的营养状况（分二步走）

    1.根据主观自我感受，自身膳食摄入情况及最近体重变化初次评估

    2.再次进行营养风险评估（NRS2002）（BMI=体重/身高2）

    肿瘤患者营养自我管理

    1.自身营养状态监测

    患者每日登记自身体重的状况，每周进行营养风险评估，发生体重及营养风险变化及时进行营养摄入调整或寻求专业的医务人员帮助，给予相应的营养支持。

    2.合理的营养搭配及膳食要求

    肿瘤患者营养支持指南提出肿瘤患者每日蛋白质需要量为1.0～2.0g/kg，蛋白质以鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、蛋类、低脂奶制品、豆制品为主；并适当需要提高肿瘤患者膳食和营养支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度。食欲减退可以在三餐之外准备高能量高蛋白的小点心，比如煮鸡蛋，花生酱，奶酪等；若腹泻要避免高纤维食物，如坚果，豆类，生蔬菜以及高脂肪食物，限制牛奶和奶制品，少食多餐。

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    3.口服营养补充

    可以通过口服多种营养的液体、固体或者粉剂增加患者营养的摄入，维持或者改变患的营养状况，可以餐间补充，少量服用或者全代餐。口服营养补充方法简单，价格低廉，安全性强等。

    4.鼻胃及肠管喂养

    无法经口进食或口服营养补充无法满足机体的营养需求时，应及时给予人工营养。长期营养不良或者重度营养不良的患者应该在专业的医务人员指导下进行鼻胃管或鼻肠管喂养，喂养初期需从小剂量开始缓慢增加；病情稳定后可以居家进行营养喂养。

    [1]中华医学会肠外肠内营养学分会.肿瘤患者营养支持指南[J].中华外科杂志,2017,55(11).

    [2]ESPENPNGuidelinesNonESPENPNGuidelinesNon--SurgicalOncology,SurgicalOncology,ClinNutr,Aug2009.