肺穿刺护理小贴士

    经皮肺穿刺术，简称肺穿，是指在CT或者B超的引导下，通过一个细的穿刺针，经皮肤穿到肺脏，然后取出标本来做病理检查的一种方法，该检查对肺组织损伤小，定位精确、准确率高，可以为不明原因的肺部占位性疾病的诊断提供可靠的组织细胞学依据。

    适应症：

    肺内结节、纵膈肿块；

    胸壁或胸膜的肿块；

    局灶、多发的肺内实变，感染菌种不明；

    不能手术，但须确定病理类型的肺内恶性病变者。

    禁忌症：

    凝血功能障碍、出血性疾病或严重咯血者；

    严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者；

    肺部病变可能是血管性疾病；

    剧烈咳嗽不能控制或不合作者；

    怀疑肺部寄生虫者。

    术前准备：

    完善相关检查：检查前需完成胸部X线或CT、心电图、血常规及凝血常规等检查。

    术前4-6小时禁食、禁饮，预防因穿刺引起胸膜反应而引起恶心呕吐。

    术前晚应注意休息，睡眠不好的病人可告知医生，遵医嘱服用帮助睡眠的药物。

    术前修剪甲、胡须，取下所有首饰及假牙。换上清洁的病员服，贴身穿，女性患者不穿内衣。

    穿刺前请在病房床旁等待，护士会为您安置留置针，请您配合。

    术前行屏气训练，为了增强肺的功能，提高肺通气和换气功能，方法：平静呼吸数次后屏气5秒，反复训练，咳嗽较剧烈的患者可遵医嘱服用镇咳药物，待咳嗽好转后再行检查。

    术中配合：

    记得按照医生要求保持适宜的体位，并尽量保持不动，配合医生进行吸气、屏气等，避免说话、咳嗽及打喷嚏。若无法避免咳嗽或打喷嚏，请提前告知医生。

    术后配合：

    休息：术后卧床休息8-12小时，24小时内避免剧烈运动和咳嗽；三日内勿洗澡，保持伤口周围皮肤清洁干燥，预防感冒。

    饮食：检查后1-2小时可进食，选择温凉、流质高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物及水果，多饮水，以增强营养和抵抗力。

    心电监护：检查后会常规安置心电监护及吸氧6小时，以监测生命体征。

    咯血观察及护理：术后可能会出现痰中带血丝或少许咯血，请不要紧张，一般经卧床休息后可自行好转；若咯血量多应及时告知医护人员进行处理。

    其他症状：术后若出现胸痛及呼吸困难等症状，应及时通知医护人员。

    肺穿刺后的自我观察有哪些呢？

    气胸：最常见的并发症，多发生于术后24小时内。术后24小时内密切观察自己的呼吸频率和深浅度的变化，如有胸闷，胸痛等及时报告医生和护士。

    出血：如仅出现痰中带血或少量咯血者，无需紧张，认真观察痰中带血或咯血的量、次数及性质。一般少量痰血或咯血时无需特殊用药，医生会少量使用镇静剂、止咳剂及止血药，治疗后大多自然停止。大咯血一般与凝血机制差、病变部位血管丰富、较大的血管与支气管相通有关，如有此类情况，在术后应严密观察有无大量咳鲜血，一般一次性咳血200ml左右，就要警惕了，应立即通知医生，医务人员会给予对症处理。

    血气胸：属于比较严重的并发症，但发生率极低。常出现面色苍白、发绀、呼吸困难、心率快、脉搏细弱和血压下降等症状。出现血气胸后，医生会根据X线胸片予以胸腔闭式引流，在血性胸液较多的情况下，每小时引流量宜控制在2000ml以内，分次引流。如短时间内血压下降，心率加快，面色苍白，必须立即平卧，补充血容量。

    穿刺活检会造成肿瘤转移吗？

    太天真了，当然不会！

    由于穿刺入体内的笔杆未接触到肿瘤，所以穿刺针在拔出的过程中，避免了肿瘤细胞的外露，对人体进行了最大程度的保护！