跨越生门：肾癌超3次多发转移，他如何通过MDT找到新希望
六年来，朱先生肿瘤转移超过3处、癌症复发超过3次，多次还出现多种并发症……化疗停药后，肿瘤就又开始放肆地生长，医生只能继续安罗替尼、TOMO刀的治疗方案……直至来到了上海阿特蒙医院，通过MDT会诊(多学科会诊)，得到了知名肿瘤专家李进教授、牛晓辉教授、王理伟教授等专家联合为其定制的多学科整体治疗方案，命运才出现转机…
作为臭名昭著的健康杀手，恶性肿瘤总是以转移率高、进展速度快、致死率高等特点出现在人们的印象当中。以肾癌为例，其发生转移的几率可以高达50.9%[1]。转移癌容易发生在肾上腺、区域淋巴结、肺部、肝脏、脑部以及骨骼等重要组织器官。如果得不到有效的治疗，很快就会危及生命。
不幸的是，这种癌在2014年瞄上了尚在46岁的朱先生。
肿瘤超三次转移，三次复发
1.偶然发现的“万幸”
那是2014年的夏天，在单位体检时，朱先生被发现“右肾混合回声团块”，当时就在医生的推荐下进行了腹腔镜下右肾肿瘤根治切除术。术后病理证实，这个“团块”确实是恶性肿瘤。庆幸的是，发现、诊断和治疗及时，术后一段时间的复查都是正常结果。
2、再次手术治疗
可是好景不长，不到3年，在2017年春天的时候，肿瘤转移到了肾上腺。医生对病情进行评估过后，仍然采取了手术治疗。
手术后朱先生和家人特地挂了专家门诊，在医生的建议下服用依维莫司进行治疗。治疗期间，朱先生经常出现口腔溃疡，也不知是心里担忧上火，还是药物的副作用。
3、联合治疗，效果仍不佳……
2019年11月，朱先生出现了发热、咳嗽，本以为是季节性的感冒，谁知到医院检查才知道，肿瘤已经转移到了肺部、肝部以及腰部。医生给朱先生加用了安罗替尼，还增加了依维莫司的剂量，并且尽快进行了“转移性肝癌切除+腹膜后肿瘤切除+右半结肠根治性切除术”等治疗，但是右侧腹部仍然还是隐隐作痛，咳嗽也没有明显好转。而后又进行了“肺转移灶射频消融术”，但术后的检查显示：肿瘤的进展丝毫没有停下脚步。医生决定停止局部治疗，换用帕唑帕尼进行全身治疗。
换药后，肿瘤细胞嚣张的气焰暂时缓解了一些，朱先生又相继接受了“肝动脉化疗栓塞术”、TOMO刀放疗以及化疗+免疫治疗。
但因为严重的副作用，化疗很快就停掉了。但停了2个月后肿瘤就又开始放肆的生长。对于这样的情况，医生也只能继续安罗替尼、TOMO刀的治疗方案……
这时的朱先生，肿瘤转移超过3处、癌症复发超过3次，可谓复杂。加上疫情的原因，很多医疗资源都受限，就诊也极不方便，他和家人感到心力交瘁，本来病情加重的朱先生越发没有信心。回想过去，他说自己已经准备好进入鬼门关了。
MDT会诊，重燃希望之光
在朋友的推荐下，朱先生和家属抱着试一试的态度来到了上海阿特蒙医院。上海阿特蒙医院MDT会诊中心根据朱先生的病情，特别邀请了同济大学附属东方医院肿瘤科李进教授、北京积水潭医院骨肿瘤科牛晓辉教授、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科王理伟教授等专家，围绕朱先生的治疗展开多学科会诊。
专家讨论认为：朱先生肿瘤转移超过3处、癌症复发超过3次，病情十分复杂和危重，在治疗过程中，单科医生容易忽略病情的整体性，导致病情的延误。针对朱先生的情况，除需要针对肿瘤的治疗意见外，还需要积极听取呼吸科、消化科、骨科等治疗意见，对患者进行整体化的生命管理。
最终，专家们达成一致意见，建议朱先生在继续保持目前治疗方案的基础上，同时可以参与临床试验尝试新药和新疗法，在条件允许时，可进行基因检测，指导下一步治疗方向。
而在会诊后，朱先生此前出现的不明原因的症状也得到了多学科专家的联合指导建议，并顺利入组相关临床试验。
要知道，由于癌症多次复发、多处转移、癌症患者发生转移后常合并多种并发疾病或症状，在治疗过程中，也需要多管齐下综合诊治。在疾病的不断复发进展中，肿瘤发生多器官转移时，要联系不同科室的医生进行决策。对于这样的患者来说，时间耽误不起，必须采取最高效的治疗手段——MDT会诊。
而朱先生就是在四处求医的过程中浪费了宝贵的时间和精力。如果他能在最开始就能够参加MDT会诊，就能够避免这些曲折的就诊经历，更好地延长生命、提高生命质量。
毕竟，患者越接近疾病终末期，治疗的难度越大，治疗的效果越差。而越早进行有效治疗，取得的预后越好。
关于MDT会诊，你要知道
MDT会诊是国际上广为推崇的诊疗模式，MDT模式会搭建一个包括内科、外科、放射科、影像科、介入科、病理科等多学科专家团队，对患者的病情进行讨论并确定综合诊疗方案。MDT的优势在于能够为患者提供个体化、一站式的全面诊疗服务。不再是头痛医头脚痛医脚，而是头脚一起治，连副作用都管。
通过MDT会诊，患者及其家属能获得更全面的医疗信息，客观、清晰地呈现从保守到手术等医疗手段的利弊。
在国内MDT会诊上，上海阿特蒙医院已开通直通国内三甲医院知名专家的多学科会诊，同时也逐步引入国际上的知名专家，为有需要的患者提供远程会诊、病人转诊等服务，如上海阿特蒙与美国梅奥医学中心携手，开通海外视频门诊服务。
而美国的梅奥医学中心，已经连续20年在《美国和世界新闻报道》的“最佳医院”名单上。上海阿特蒙医院特联合Mayo Clinic认证的转诊服务机构——惠每医疗，联合开通Mayo Clinic-上海阿特蒙医院视频问诊专属通道。
未来医疗的发展将使得更多人告别”被动医疗“转向”主动医疗“。而MDT会诊就是这一形式的极佳体现。患者需求至上，上海阿特蒙医院将不断努力前行，让高品质的医疗人人可及!
参考资料：
1. 肾癌大小与转移发生率和死亡率的关系[J]. 中华泌尿外科杂志, 2009, 30(9):648-648.
2. 国家卫健委：我国癌症患者5年生存率升至40.5%-央广网
3. Richard L. Schilsky et al.Progress inCancer Research, Prevention, and Care. September3, 2020 N Engl J Med 2020; 383:897-900.
